Cultura para Streptococcus Agalactiae (ou tipo B-hemolítico): o exame do cotonete!
A cultura para essa bactéria, o Streptococcus, é realizada preferencialmente entre 35 e 37 semanas de gestação (a ideia é ter o resultado nas últimas 5 semanas que antecedem o parto).
Por que tenho que coletar?
Desde estudos de 1970, essa bactéria está associada com infecções graves neonatais, principalmente nos primeiros 7 dias de vida, e com casos de endometrite (infecção do útero pós-parto). Quando o rastreio dessa bactéria é positivo podemos usar antibiótico na mãe, durante o trabalho de parto, para evitar que o bebê seja contaminado.
Por que usar antibiótico?
Estudos comprovam (entre eles uma revisão sistemática da Cochrane de 2014) que o uso de antibiótico pré-parto nesses casos reduz em 80% os casos de infecção neonatal por Streptococcus Agalactiae. “Ah, mas usar antibiótico nem sempre é bom”. Nesse caso, o risco de infecção e resultados ruins para o bebê e para a mãe são maiores que os riscos de resistência ao antibiótico que pode acontecer. Ou seja, não vale a pena correr o risco de não usar.
E quem deve usar antibiótico?
- Pacientes que entram em trabalho de parto ou rompem bolsa e que possuem resultado positivo no exame do cotonete (a cultura da secreção);
- Pacientes que entram em trabalho de parto ou rompem bolsa e possuem qualquer urocultura positiva em qualquer trimestre da gestação, mesmo que o exame do cotonete venha negativo;
- Mães com histórico prévio de um filho anterior com infecção por esse germe.
Mas, e se eu não coletei?
Nestes casos, usamos antibiótico presumindo a presença do germe em pacientes que não coletaram e possuam algum dos itens abaixo:
- Tem febre durante o trabalho de parto;
- Tem trabalho de parto prematuro;
- Bolsa rompida por mais de 18 horas.
Quem não precisa de antibiótico?
Quem tem cultura positiva, mas não entra em trabalho de parto ou rompe bolsa (cesariana marcada, por exemplo) não precisa fazer uso de antibiótico. Independentemente do resultado, converse com o seu médico sobre a importância desse exame. Apesar de ser um exame que possui uma coleta em região íntima, ele é feito por laboratórios (o mesmo que você coleta exames de sangue), é indolor e o resultado pode colaborar com o sucesso do parto: mãe e bebê saudáveis.